子ども医療制度

子どもの健全な育成及び安心して子どもを生み育てることができる環境づくりを推進し、子ども医療費助成制度を拡充しています。

1.助成の内容

子ども医療費受給資格証を医療機関・薬局等で提示されると本人負担額が医療費(保険診療分)の1割となります。

また、1ヶ月・1医療機関あたりの本人負担額の上限額は、下表のとおりとなり、それ以上はかかりません。

  • 入院と通院はそれぞれ別に計算します。
  • 院内処方の薬代は通院費に含まれます。
  • 薬局等とは、薬局・柔道整復施術所・治療用装具製作所・訪問看護ステーションのことです。
  • 助成の対象となるものは保険診療医療費のみです。食事・室料・病衣・文書料・紹介状なし負担金・時間外診療特別料金・予防接種等は助成の対象となりません。
  • 助成にあたっては健康保険から給付された高額療養費や家族療養附加金等は除外します。
  • 学校や教育・保育施設(保育園・幼稚園等)の管理下でのケガで、(独)日本スポーツ振興センターの災害共済給付制度や、施設で加入している保険の給付対象となるものについては、助成対象外となります。
自己負担上限額
区分 窓口負担 入院 通院 薬局 所得制限
0歳から就学前

原則1割

(通常は2割)

0円 0円 0円 なし
小学1年生から中学3年生 原則3割 0円 0円 0円 なし
就学後20歳未満の慢性呼吸器疾患等14疾患にかかる入院(医師の意見書による判定が必要)

原則1割

(通常は3割)

15,000円 助成対象外 助成対象外 あり

2.助成の方法

島根県内の病院・薬局等では、子ども医療費受給資格証を提示することで医療費助成を受けることができます。

ただし、次の場合は医療費を立て替えて支払ってください。(「払い戻し手続きに必要なもの」をご持参のうえで、払い戻し手続きをしていただきますと、本人負担額との差額をお返しします。)

島根県外の医療機関を利用された場合

鳥取県西部等の一部の診療所・調剤薬局では子ども医療費受給資格証の利用ができます。

島根県外の医療機関で、子ども医療費受給資格証が使えない場合には、健康保険による負担部分を一度窓口でお支払いください。

島根県外で、子ども医療費受給資格証の利用が可能な医療機関の一覧につきましては、島根県国民健康保険団体連合会(外部サイト)をご確認ください。

対象者と家族が同じ月に高額療養費に該当となる場合

同じ健康保険に加入している方が二人以上高額療養費に該当する場合は、別々に計算するより合算した方が有利になります。ただし、病院で子ども医療費受給資格証を使うと高額療養費の申請が難しくなる場合がありますので、使われる前にご相談ください。

コルセットなどの治療用装具を購入した場合

健康保険と子ども医療の両方へ申請が必要です。健康保険からの給付を受けた後の自己負担額から助成額をお返しします。

払戻手続きに必要なもの

  1. 領収書:必ず保険点数・受診者氏名・受診月・入院外来の区別のわかるもので、領収印の押してあるもの。(領収書の返却を希望される方は、原本とコピーの両方を提出ください。)
  2. 家族の方の領収書:高額療養費に該当する場合は確認をさせていただきます。
  3. 印鑑(認印)
  4. 口座番号のわかるもの
  5. 診断書:治療用装具の場合には必要です。

  • 申請はひと月分ごとにお願いいたします。
  • 診療日から2年以上経ったものについては、申請することができません。
  • 子ども医療証・福祉医療証を両方お持ちの方は必ず両方を申請時にご提示ください。(提示のない場合、処理が遅れたり、有利な制度を判断させていただくことができないことがあります。)
  • 高額療養費に該当する場合は、子ども医療の払い戻しの申請前に、高額療養費の手続きが必要です。詳しくは、「3.高額療養費の該当となる場合」をご覧ください。

  • 手続き先(ご都合の良い庁舎で手続きをしていただけます。)
    • 安来庁舎保険年金課2番窓口
    • 広瀬庁舎広瀬地域センター
    • 伯太庁舎伯太地域センター

3.高額療養費の該当となる場合

ご加入の健康保険者から「限度額適用認定証」の交付を受け、医療機関の窓口に提示ください。

島根県内での受診の場合

医療費が高額となる場合には、市役所が高額療養費を立て替えることになります。健康保険への高額療養費請求のために必要な書類を提出していただくようにお願いをする場合がございます。

島根県外での受診の場合

  • 「限度額適用認定証」をご利用いただくと、医療機関では高額療養費自己負担限度額までの請求分となります。
  • 高額療養費の給付後に払い戻し手続きを行ってください。
  • 同じ健康保険に加入している方全員の医療費を確認する必要がありますので、ご家族の方の医療費の領収書(手続き後にお返しいたします)、保険者からの高額療養費支給決定通知書も共に提出をお願いいたします。

4.届出が必要なとき

「子ども医療費受給資格証」の記載内容(住所、氏名、加入保険など)に変更がある場合、速やか(14日以内)に届出をしてください。この届出をお済ませでない場合、制度のご利用ができなくなる場合があります。ご都合の良い庁舎で手続きをしていただけます。

  • 安来庁舎保険年金課2番窓口
  • 広瀬庁舎広瀬地域センター
  • 伯太庁舎伯太地域センター

5.お問い合わせ

  • 安来市役所保険年金課
  • 子ども医療担当
  • 電話:0854-23-3120

このページに関するお問い合わせ

市民生活部保険年金課

郵便番号:692-8686
住所:島根県安来市安来町878-2(安来庁舎)
電話:0854-23-3087
ファックス:0854-23-3151
メールアドレス:kokuho-iryou@city.yasugi.shimane.jp
(メールアドレスの「@」は半角「@」に書き換えてください。)

健康福祉部子ども未来課

郵便番号:692-0404
住所:島根県安来市広瀬町広瀬1930-1(安来市健康福祉センター)
電話:0854-23-3213
ファックス:0854-32-9230
メールアドレス:kodomo@city.yasugi.shimane.jp
(メールアドレスの「@」は半角「@」に書き換えてください。)