認定関係申請書

要介護認定申請がしたい

申請をするには、要介護認定申請書と訪問調査事前メモの2種類の書類が必要です。

（注意）令和7年11月から申請書の様式が変わります。様式変更に伴い、「訪問調査事前メモ」の提出が必要となりますのでご注意ください。

（備考）

介護保険被保険者証（黄色・三つ折り）がお手元にあれば回収します。
40歳から64歳の人は、医療保険の加入が確認できる書類の写しが必要です。また、申請書と訪問調査事前メモの提出に併せて、被保険者証交付申請書が必要です。
- 被保険者証交付申請書（PDF：33.1KB）

ぴったりサービスを利用してスマホ・パソコンから申請が可能です。

申請取下げ書をご提出ください。

安来市で介護サービスを利用していた方が、次の住所地（転入先）で引き続き介護サービスを利用するためには、必ず手続きが必要です。

手続きには、安来市で発行する受給資格証明書が必要です。証明書の交付には申請が必要です。