セカンドオピニオン

当院以外の医療機関で現在治療を受けておられる患者さまを対象に、診断内容や治療法に関して当院の専門医師の意見（セカンドオピニオン）を提供します。
その意見や判断を基に、患者さまがよりよい治療方法を納得の上で、自己決定するための参考にしていただくものです。

患者さま本人、またはご家族等で患者さまの意思を代行できる方です。ご一緒でも構いませんが、ご家族のみの場合は、ご本人の同意書が必要になります。

診断・治療に関すること
ただし、下記の場合は該当しません。

• 現在治療を受けている医療機関への不満、転医希望
• 医療過誤、裁判係争中に関する相談
• 亡くなられた患者さまを対象とする場合
• 治療後の良し悪しを判断する場合など

1. 現在受診されている主治医からの紹介状（診療情報提供書）
2. 検査データ
3. レントゲン、CT、MRIフィルム等の資料
4. 家族のみでの相談の場合は、患者ご本人の同意書【様式2】（注釈）様式は下記からダウンロードできます

健康保険の適用になりませんので、自費になります。
１回（30分〜1時間程度）につき、10,000円（税抜き）です。
延長する場合は、30分毎に別途5,000円（税抜き）を加算させていただきます。

完全予約制です。
所定のセカンドオピニオン申込書【様式１】を記入の上、下記の窓口にお申込みください。
（注釈）様式は下記からダウンロードできます

セカンドオピニオンの実施については、お申込みいただいた内容により、担当医を決め、患者さまやご家族の希望日時を踏まえて決定させていただきます。

安来市立病院地域連携室（本館１階正面玄関左）
〒692-0404安来市広瀬町広瀬1931
電話：0854-32-2333（直通）
FAX：0854-32-2335

• 受付時間：月曜日〜金曜日（休日・祝日を除く）
• 8時30分〜17時15分

• セカンドオピニオン説明書（PDF：119KB）
• 【様式１】セカンドオピニオン申込書（PDF：122B）
• 【様式２】セカンドオピニオン同意書（PDF：63KB）

（注釈）各様式は、地域連携室の窓口にも置いています。