様式第３号（第８条関係）
年　　月　　日　
　安来市長　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

木造住宅耐震化等促進事業補助金交付申請取下願

　　　　　年　　月　　日付けで申請した安来市木造住宅耐震化等促進事業補助金の交付について、下記の理由から安来市木造住宅耐震化等促進事業補助金交付要綱第８条第１項の規定により取下げします。

記

１　補助事業の区分　　　耐震診断・耐震補強設計・耐震改修・住宅修繕・解体助成

２　建築物の名称

３　建築物の所在地　　　安来市

４　理由