別紙　交付申請額算出内訳

　補助事業の名称　　　　　　　土砂災害特別警戒区域内住宅補強支援事業

　申請者
　申請者の住所

　補助対象住宅の所在地　　　　安来市　　　　町
　補助対象住宅の居住者氏名

　施工業者
　施工業者の所在地

（単位：円）
経費区分	補助対象経費(Ａ)	
(Ｂ)＝(Ａ)×23％
	補助金額(Ｃ)
((Ｂ)の千円未満を
切り捨てた額)	補助限度額(Ｄ)	交付申請金額
(Ｃ)又は(Ｄ)のうち
少ない額	
設計費				100,000		
工事費				1,100,000		
解体費				500,000		
計						
備考
　１　補助金変更交付申請の場合は、変更前を上段（　）書きで記載すること。