様式第９号（第９条関係）

火薬類消費計画書（煙火を除く。）

消費の方法	一回、一日、一月の消費火薬類の種類及び数量	
	種類
数量							
	一　回	平　均							
		最　高							
	一　日	平　均							
		最　高							
	一　月	平　均							
		最　高							
消費に伴う作業量	一　回	平　均		火薬類を取り扱う
必要のある者	男	人	
		最　高					
	一　日	平　均			女	人	
		最　高					
	一　月	平　均			計	人	
		最　高					
消費期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで
（　　　日間）	
火薬類の販売業者	住所		
	氏名又は名称		
	電話番号		
消費現場責任者	氏名又は名称		
	資格（免状等）		
	電話番号		
　備　　考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
　　　　　　２　一回の平均数量とは、消費期間中における一回当たりの平均消費（作業）予定数量をいう。
　　　　　　３　一日の平均数量とは、一回当たりの平均予定数量×一日当たりの平均消費回数で計算した数量をいう。
　　　　　　４　一月の平均数量とは、一日当たりの平均予定数量×一月の平均実消費量（作業）日数で計算した数量をいう。
　添付書類　１　消費場所を中心とするおおむね半径５００ｍ以内の見取図（保安物件、火工所、火薬類取扱所、現場事務所、見張人及び危険予防施設等の位置及び距離を記入すること。）
　　　　　　２　危険予防施設等を設置する場合にあってはその図面
　　　　　　３　消費場所が消費者の所有する土地以外の場合又は消費場所から５０ｍ以内に保安物件等がある場合には、それらの所有者（管理者）の承諾書
　　　　　　４　火薬類を取り扱う必要のある者の名簿