様式第９号の２（第９条関係）

火薬類消費計画書（煙火）

消費の方法（順序）	時間	煙火の種類	数量	摘要	

						

消費現場責任者	消費場所	氏名	資格（煙火打揚
従事者手帳番号）	煙火講習
受講年月日	打揚時の連絡先	
	第1消費場所					
	第2消費場所					
						
煙火の
製造業者	住　所		
	氏名又
は名称	
電話	
煙火の
販売業者	住　所		
	氏名又
は名称	
電話	
大会等
会場
責任者	住　所		
	氏名又
は名称	
電話	
予備日		
煙火置場		
煙火置場の見張人		
備考		
　備　　考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
　　　　　　２　打揚煙火は、夜物及び昼物を同一に記入すること。
　　　　　　３　予備日欄には、延期日時を１日のみ記入すること。
　　　　　　４　煙火置場の欄には、設置の有無及び設置する場合は住所及び構造を記入すること。
　添付書類　１　責任者以外に煙火の消費作業に従事するものがある場合は、その者の名簿
　　　　　　２　煙火打揚従事者手帳の写し
　　　　　　３　消費場所を中心とするおおむね半径５００ｍ以内の見取図（保安物件との距離を記入すること。
　　　　　　４　消費場所が消費者の所有する土地以外の場合には、それらの所有者（管理者）の承諾書
煙火消費基準の措置状況
項目	措置状況	
煙火置場	□設置する　　　　　□準備のため設置するが、準備終了後撤去する
□設置しない	
	位置	□打揚筒及び仕掛煙火の設置場所並びに火気の取扱所から20ｍ以上離す
□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	構造	□建物　□テント張　□有蓋車　□その他（　　　　　　　　　　　　）	
	盗難防止	□見張人　　□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	警戒札	□煙火　　□立入禁止　　□火気厳禁	
	防護措置	□畳床　　□鉄板・ステンレス　　□木板
□ポリカーボネート　　□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	容器	□木箱　　□段ボール　　□難燃性・不燃性容器　　
□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	消費場所への
運搬容器	□木箱　　□段ボール　　□難燃性・不燃性容器　　
□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
煙火の消費	筒間距離	□2ｍ以上離す　　　□同時打揚なし　　□その他（　　　　　　　　　）	
	手元に置く
煙火の容器	□木箱　　□段ボール　　□難燃性・不燃性容器　　
□なし（全て筒内にセット）　　□その他（　　　　　　　　　　　　　）	
	打揚筒の固定方法	□地面に杭打ちし、筒上下を2箇所以上固定　　□土のうを使用
□筒立器使用　　□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	筒内の清掃	□必要に応じ清掃　　□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	打揚煙火と
仕掛煙火	□20ｍ以上離す　　□仕掛煙火(打揚煙火)使用なし
□20ｍ未満（火の粉等で点火しない必要な措置・関係者以外立入禁止）	
	開花の高さ	□20ｍ以上揚げる　　□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	筒への投入方法	□紐を使用　　□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
	防護措置	□20ｍ以上の離隔距離　　□畳床　　□鉄板・ステンレス　　□木板
□ポリカーボネート　　□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　）	
安全対策	消火用具	□消火器　　　個　　□水バケツ　　個　　□その他（　　　　　　　）	
	立入禁
止区域
の設定	警戒措置	□ロープを張る　　□見張人　　□バリケード　　□警戒札
□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	
		交通規制	□あり（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
□なし	
		距離	打揚
煙火	　観衆まで　　　　　ｍ
　民家まで　　　　　ｍ	仕掛
煙火	　観衆まで　　　　　ｍ
　民家まで　　　　　ｍ	
	不発煙火の回収		
	打揚中止		
点火の方法	打揚煙火	単発	□電気点火　　□導火線・速火線　　□落とし火　　□焼き金	
		連続	□電気点火　　□導火線・速火線　　□落とし火　　□焼き金	
	仕掛煙火	スターマイン	□電気点火　　□導火線・速火線　　□直接点火	
		小型煙火	□電気点火　　□導火線・速火線　　□直接点火	
		わく物等	□電気点火　　□導火線・速火線　　□直接点火	
		水上花火等	□電気点火　　□導火線・速火線　　□直接点火	
		その他	□電気点火　　□導火線・速火線　　□直接点火