保険年金課(医療給付)申請書様式集

国民健康保険に加入する際に必要となる健康保険の資格喪失証明書様式がダウンロードできます。
   
資格喪失証明書
PDFファイル
資格喪失証明書
Microsoft Excel文書
資格喪失証明書(記入例)
PDFファイル
   
●上記の申請書に関するお問い合わせ先●
  安来市役所市民生活部保険年金課
  国保・年金係
  電話 0854-23-3087または3084
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安来市役所
〒692-8686島根県安来市安来町878-2
電話:0854-23-3000(代表)
代表メールアドレス:info@city.yasugi.shimane.jp